万一针的抗癌药无缘医保,打工人真的“病不起”基础知识

前不久,“120万元打一针,就能让癌细胞消失”的事,确实让不少人眼前一亮。

120 万能买到什么?

在许多人的老家,可以买到一套大房子。但对于有些病人而言,120 万只能买到一袋 68 ml 的药水,平均 1 ml 就要 1.8 万,这个药就是前段时间风靡全网的“奕凯达”。

因其“一针治愈”、“清零癌细胞”的疗效,不少患癌的病人重新有了希望。但 120 万的天价又让人望而却步,只能寄希望于它能纳入医保。

天价药进医保为何如此艰难?它该不该纳入医保?我们今天就来聊聊。主要内容如下:

癌症,又被称为“众病之王”。据国家癌症中心最新数据统计,我国平均每天有超过 1 万人确诊为癌症,也就是每分钟就有 7 个人患癌。

癌症虽然凶猛,但有些也并非绝症。目前,治疗癌症的方式主要有以下 5 种:

具体用哪种治疗方式,要由专业医生根据癌症的具体情况来判断。

仅从治疗方式上比较的话,靶向治疗和免疫疗法,相比其他几种,效果更好,但价格极其昂贵,因为要用到一些“天价药”。

这些药到底有多贵?我们整理了一些价格,大家可以感受一下:

可以看到,这些抗癌药的价格,对于普通人来说,宛如天价。

除了抗癌药,一些罕见病的药品价格更是令人咋舌,像治疗脊髓性肌萎缩症(简称“SMA”)的药——“诺西那生钠”,一针就高达 70 万。

万一不幸,家里有亲人得了癌症或罕见病,改变的不是一个人,而是整个家庭,因为没有多少家庭能承受如此高昂的费用。

既然自己买不起,进了医保不就便宜了?

很遗憾,2020 年纳入医保的药只有 2800 种,仅占了国产及进口药品的 1.8%,其中抗癌药和罕见病药品更是少之又少。

高价药进医保,真的很难吗?该不该进医保?下面我们接着说。

对于 120 万的奕凯达没进医保,在各大网站,网友们炸开了锅,众说纷纭:

天价药到底该不该进医保?跟大家聊聊我们的看法:

医保的定位是“保基本”,满足的是老百姓最基础的医疗所需。

据国家医保局最新数据显示,2020 年全国基本医保基金(含生育保险)累计结存 31500 亿。而这些钱平摊到 14 亿人头上,能分到的额度本就捉襟见肘了。

如果将高价药纳入医保,天平势必要倾向少数人的那头。这就意味着,要拿几千人的医保钱给一个人吃药,就无法顾及更多人。

以一针 120 万的奕凯达为例,如纳入医保,需要占用近 2400 个居民的医保缴费。

而且,有些抗癌药或罕见病药物不仅昂贵,患病人群也极少。几千人的医保钱给一个人买药,合理吗?

在生命平等面前,这是个无解的问题。但我们能确定的是,现实很残酷,如果有人需要“鱼子酱”,就会有人喝不上“白粥”。

在医保基金有限的情况下,国家只能尽可能地保障大多数人的福利,这是一种很残酷的公平,却也是不得不做的选择。

能纳入医保的药,除了临床疗效要好,还要医保基金和老百姓都能负担得起药费。

而抗癌药以及罕见病药品虽然效果不错,但价格一直都居高不下。有人可能要问了:药企为什么要把救命的药卖得这么贵?

所以,天价抗癌药也就不足为奇了。毕竟药品终归是商品,和衣服、鞋子的性质是一样的,如果全世界只有一家企业能生产衣服,而衣服又是必需品,那价格必定是天文数字。

如此高昂的价格,要医保基金承担,很明显是不太现实的。

既然很多抗癌药医保报不了,那有没有商业保险可以报销?帮助我们缓解巨大的经济压力?

目前市面上的重疾险,基本上癌症都能赔,有些产品还能保部分罕见病。

这里可能有朋友会问:重疾险这么贵,就算买了 100 万保额,也不够打一针奕凯达呀!

因此,如果想报销医疗费,除了重疾险,我们也建议大家买一份百万医疗险。

前面,我们说到治疗癌症一般会有化疗、放疗、靶向治疗、免疫疗法等方式,我们翻了大量百万医疗险,发现大部分都能报销这些治疗方式产生的费用。

医疗险的保障责任中,需要满足以下条件才有机会报销:

在实际医疗应用场景中,基本会涉及到院外购药,但部分的百万医疗险不包含这一责任。所以建议大家,尽可能选择带有“院外购药责任”的百万医疗险。

未来,诸如CAR-T疗法等治疗疾病的方式将越来越多,但各家保司升级响应产品的时效性、包括产品的设计、续保性等,始终会有限制。

所以,如果你买的百万医疗险能保外购药,并且外购药清单有包含该药品,才能申请理赔。

大家放心,目前市面上的热销百万医疗险基本都能报销外购药,而且药品种类也比较全面,一般来说也够用了。

除了百万医疗险,特药险也能报销抗癌药的费用。

不同的是,特药险的健康告知要宽松一些,价格也很便宜,几十块就能买到,但只能报销特定药品的费用。

因此,提醒下大家,转移大病风险,主要还是靠医疗险和重疾险,建议在配置好重疾险、百万医疗险的前提下,再考虑购买这类特药险作为补充。

惠民保是近几年保险圈的一股“清流”,几十块钱能买上百万保额,大部分还不问身体状况、不限年龄......

惠民保虽然便宜,但只建议买不了百万医疗险,或买了被除外的人群投保。身体健康的朋友还是优先考虑百万医疗险。

以上几种保险,只有惠民保没有健康告知,其他的都有健康要求,已经患癌或罕见病的人群,就买不了了。如果想要大病保障,还是要趁健康的时候买。

网上有这样一个灵魂拷问:同样的医疗资源,用来救 10 个病情较轻的人,还是救一个癌症患者?

每个生命都应该被尊重,这个问题注定没有答案。

与其把自己的命交给别人,不如提前备好保障,把命牢牢握在自己手上。

你觉得天价药该进医保吗?:)

先生

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THE END
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